Termin FOMO został po raz pierwszy użyty w 2004 roku przez Dana Hermana, założyciela firmy marketingowej MOMO Media, i od tego czasu stał się popularnym terminem używanym do opisania uczucia niepokoju i niepewności związanego z brakiem uczestnictwa w czymś, w czym wszyscy inni wydają się brać udział. FOMO może objawiać się na wiele sposobów, takich jak chęć ciągłego sprawdzania mediów społecznościowych, strach przed przegapieniem tego, co robią wszyscy inni lub poczucie bycia pominiętym, gdy dzieje się coś ekscytującego lub interesującego.

FOMO… to stary lęk w nowej odsłonie

Strach przed utratą czegoś, przegapieniem najnowszych informacji nie jest czymś nowym. Na przykład w środowiskach o wysokim statusie społeczno-ekonomicznym jest to coś dość powszechnego, byłaby to potrzeba posiadania zawsze najświeższego, bycia na bieżąco (najnowszy model samochodu, torba, obiad w najmodniejszej restauracji…).

Sieci społecznościowe mogą pogorszyć ten aspekt, naprawdę pogarsza go duża ilość informacji, a sieci społecznościowe są źródłem informacji. Na Facebooku widzimy życie innych, co robią i mają, i łatwo jest chcieć tego samego i porównywać się, z Linkedin widzę stanowiska, które zajmują, stanowiska, które zajmują, ludzi, których znają, mistrzów, których dokonali i gdy widzę, że chcę mieć tę pozycję, czuję, że muszę zaktualizować swój profil o jakąś nową pozycję…. A co to wszystko? Zazdrość? Częściowo tak, ale często jest to zazdrość, która rodzi się z poczucia niepewności i niskiej samooceny.

FOMO, a destrukcyjne zachowania

FOMO może prowadzić do destrukcyjnych zachowań, takich jak nadmierne wydatki, impulsywne decyzje i niezdrowe relacje. Może również powodować, że ludzie są pod większym wpływem czynników zewnętrznych, takich jak reklamy, media społecznościowe i presja rówieśników.

Nadmierne wydawanie pieniędzy jest jednym z najczęstszych destrukcyjnych zachowań związanych z FOMO. Ludzie mogą odczuwać potrzebę nadążania za najnowszymi trendami lub kupowania drogich przedmiotów, aby zyskać akceptację lub konkurować z innymi. To może prowadzić do poważnego zadłużenia i problemów finansowych w dłuższej perspektywie.

Porównywanie jest kolejnym destrukcyjnym zachowaniem związanym z FOMO. Ludzie mogą porównywać się do innych, których widzą w sieci, takich jak przyjaciele lub celebryci, i czuć, że nie żyją zgodnie z ich standardami. To może prowadzić do uczucia nieadekwatności i zwątpienia w siebie.

Wreszcie, FOMO może prowadzić do nadmiernego korzystania z mediów społecznościowych. Ludzie mogą czuć potrzebę ciągłego sprawdzania swoich kanałów, aby być na bieżąco z tym, co dzieje się w ich kręgu społecznym. Może to prowadzić do oderwania od rzeczywistości i może być szkodliwe dla zdrowia psychicznego i emocjonalnego.

Ważne jest, aby rozpoznać oznaki FOMO i związane z nim destrukcyjne zachowania, aby można było podjąć kroki w celu rozwiązania tego problemu. Może to obejmować ograniczenie korzystania z mediów społecznościowych, angażowanie się w sensowne działania i uczenie się, jak być zadowolonym z tego, co się ma.

Jak sobie poradzić z FOMO?

Chociaż FOMO może czasami być zdrowym przypomnieniem, aby jak najlepiej wykorzystać życie, może również powodować uczucie nieadekwatności, niezadowolenia i niepokoju. Aby zapobiec problemom związanym z FOMO, ważne jest, aby poświęcić czas na skupienie się na sobie i swoich własnych zainteresowaniach, zamiast ciągle czuć, że trzeba nadążać za tym, co robią wszyscy inni. Dodatkowo, należy pamiętać, że dobrze jest poświęcić czas dla siebie i nie czuć się zobowiązanym do uczestniczenia w każdym wydarzeniu lub aktywności.

Oto 5 wskazówek, które pomogą Ci zarządzać FOMO:

1. Ogranicz przebywanie na mediach społecznościowych: Media społecznościowe mogą być mieczem obosiecznym, ponieważ może to być świetny sposób na pozostanie w kontakcie z przyjaciółmi, ale także na porównywanie się z innymi i ustawianie nierealistycznych oczekiwań. Rób przerwy od mediów społecznościowych, aby dać sobie przerwę od niekończącego się cyklu porównań i konkurencji.
2. Skup się na sobie: Może być kuszące, aby porównać się do innych, ale ważne jest, aby pamiętać, aby skupić się na własnych celach i postępach. Zamiast martwić się o to, co robią ludzie wokół ciebie, pomyśl o tym, co możesz zrobić, aby osiągnąć własne cele i aspiracje.
3. Zrób sobie przerwę: FOMO może być nasilone, gdy zawsze jesteś otoczony przez ludzi, więc zrób sobie przerwę od czasu do czasu, aby dać sobie trochę czasu na relaks i refleksję.
4. Przewartościuj swoje cele: Upewnij się, że twoje cele są realistyczne i osiągalne. Łatwo jest złapać się na tym, że chcesz osiągnąć coś, co wydaje się poza zasięgiem, ale to może stworzyć poczucie frustracji i FOMO.
5. Porozmawiaj z kimś: Pomocne może być porozmawianie z kimś o swoich uczuciach FOMO, ponieważ może to pomóc umieścić rzeczy w perspektywie i przypomnieć, że każdy doświadcza tego na swój sposób.

Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że każdy doświadcza FOMO od czasu do czasu, ale nie musi ono przejąć kontroli nad Twoim życiem. Dzięki tym wskazówkom możesz odzyskać kontrolę i upewnić się, że FOMO nie przeszkadza Ci w prowadzeniu pozytywnego i satysfakcjonującego życia.

Jak psychoterapia może pomóc poradzić sobie z FOMO?

Psychoterapia pomaga ludziom nauczyć się radzić sobie z FOMO, pomagając im zidentyfikować podstawową przyczynę ich niepokoju. Może to być wszystko, od niskiej samooceny do poczucia, że muszą stale konkurować z innymi, aby „nadążyć”. Poprzez psychoterapię ludzie mogą uzyskać wgląd w to, dlaczego odczuwają niepokój i opracować nowe sposoby lepszego zarządzania swoimi emocjami.

Terapia może również pomóc ludziom rozwinąć zdrowsze relacje z technologią. W świecie, w którym jesteśmy nieustannie bombardowani obrazami życia innych ludzi, łatwo jest porównywać się z nimi i mieć poczucie, że coś nam umyka. Dzięki terapii, ludzie mogą nauczyć się korzystać z technologii w bardziej przemyślany i celowy sposób, np. ustalając granice tego, jak często sprawdzają media społecznościowe lub używając ich do pozytywnych celów, takich jak łączenie się z przyjaciółmi i rodziną.

Wreszcie, psychoterapia może pomóc ludziom uzyskać lepsze zrozumienie swoich wartości i priorytetów. FOMO często pojawia się, gdy za bardzo skupiamy się na nadążaniu za najnowszymi trendami lub robieniu tego, co robią inni. Terapia może pomóc ludziom skupić swoją energię na rzeczach, które naprawdę mają dla nich znaczenie i podejmować decyzje, które odzwierciedlają ich wartości. Może to pomóc ludziom podejmować decyzje, które są zgodne z ich osobistymi celami i pragnieniami, zamiast czuć się zmuszonym do podążania za tłumem.

Ogólnie rzecz biorąc, psychoterapia może być potężnym narzędziem pomagającym ludziom przezwyciężyć ich FOMO i prowadzić bardziej satysfakcjonujące życie. Dzięki terapii, ludzie mogą uzyskać wgląd w przyczynę swojego niepokoju, rozwinąć zdrowsze relacje z technologią i lepiej zrozumieć swoje osobiste wartości i priorytety. Z pomocą wykwalifikowanego terapeuty, każdy może nauczyć się lepiej zarządzać swoim FOMO i żyć na własnych warunkach.

Jak walczyć z lękiem? Jak pozbyć się tego uczucia ciągłej udręki? Kiedy konieczne jest skorzystanie z pomocy psychologicznej, psychoterapii? Te i inne pytania często nurtują osobę cierpiącą na lęk, chroniczny niepokój, zwłaszcza że trudno jest wytyczyć granicę między normalną nerwowością, a zaburzeniem lękowym. Na naszej stronie znajdziesz psychoterapeutów którzy będą w stanie Ci pomóc przezwyciężyć lęk  i strach.

Lęk, niepokój, strach – co to w ogóle jest?

Lęk (niepokój i strach) jest wrodzoną reakcją, która w wielu przypadkach spełnia funkcję adaptacyjną. Jest to mechanizm obronny, którego celem jest pomoc organizmowi w jak najskuteczniejszej i najszybszej reakcji w obliczu sytuacji uznanych za niebezpieczne. Strach pojawia się w obliczu możliwego do zidentyfikowania zagrożenia zewnętrznego (np. gdy ktoś nas napa, okrada, bije) i jest jedną z sześciu podstawowych emocji. Strach jest uważany za fundamentalny i potrzebny dla przetrwania, ponieważ przygotowuje nas do reakcji walki-ucieczki w sytuacjach bezpośredniego zagrożenia życie. Z kolei lęk to nieprzyjemny stan emocjonalny, któremu towarzyszy nerwowość i poczucie niepokoju. Strach pojawia się zazwyczaj w samym momencie, gdy pojawia się niebezpieczeństwo (np. gdy napotkamy w lesie niedźwiedzia). Lęk natomiast może pojawić się w momencie wyobrażenia zagrożenia (lęk antycypacyjny), po zniknięciu zagrożenia lub bez wyraźnej przyczyny. Zarówno lękowi, jak i strachowi często towarzyszą zmiany fizyczne i behawioralne.

O zdrowym poczuciu lęku mówimy wówczas, gdy jest on proporcjonalny i przejawia się w określonych granicach. Gdy jednak lęk przekracza pewne granice, staje się problemem zdrowotnym, obniża dobre samopoczucie i znacząco przeszkadza w aktywności szkolnej, społecznej lub zawodowej, a nawet ogranicza swobodę poruszania się (zachowanie unikowe). W takich przypadkach mamy do czynienia z zaburzeniem lękowym.

Postrzeganie lęku i strachu w zależności od nurtu psychoterapii

Strach jest nieprzyjemną emocją, która jest spowodowana postrzeganiem niebezpieczeństwa, rzeczywistego lub domniemanego, obecnego, przyszłego lub nawet przeszłego. Jest to emocja pierwotna, która wywodzi się z naturalnej niechęci do ryzyka lub zagrożenia, która przejawia się u większości stworzeń. Maksymalnym wyrazem strachu jest przerażenie. Poza tym strach jest zwykle powiązany z lękiem. Obecnie istnieją dwie różne koncepcje dotyczące strachu, które odpowiadają dwóm wielkim teoriom psychologicznym, które posiadamy: behawioryzmowi i psychologii głębi. Zgodnie z myśleniem behawiorystycznym strach jest czymś, czego można się nauczyć. W modelu psychologii głębi istniejący lęk odpowiada podstawowemu nieświadomemu i nierozwiązanemu konfliktowi, do którego się odnosi.

Lęk i strach z różnych punktów widzenia

Z psychologicznego punktu widzenia strach jest stanem afektywnym, emocjonalnym, niezbędnym do prawidłowego przystosowania organizmu do środowiska , który powoduje udrękę i niepokój, ponieważ jednostka może odczuwać strach bez pozornie wyraźnej przyczyny.

Z neurologicznego punktu widzenia strach jest powszechną formą organizacji pierwotnego mózgu istot żywych i zasadniczo polega na aktywacji ciała migdałowatego zlokalizowanego w płacie skroniowym.

Z biologicznego zaś punktu widzenia strach jest schematem adaptacyjnym, który stanowi mechanizm przetrwania i obrony, stworzony po to, aby umożliwić jednostce szybką i skuteczną reakcję na niekorzystne sytuacje. W tym sensie jest to normalne i korzystne dla jednostki i dla jej gatunku.

Jak strach i lęk wpływa na naszą fizjologię?

Strach wywołuje natychmiastowe zmiany fizjologiczne: zwiększa się metabolizm komórkowy i wzrasta ciśnienie krwi, stężenie glukozy we krwi i aktywność mózgu, a także krzepliwość krwi. Również układ odpornościowy wyłącza się (jak również wszystkie nieistotne funkcje), krew dopływa do głównych mięśni (zwłaszcza kończyn dolnych w ramach przygotowania do ruchu), a serce pompuje krew na wysokich obrotach, aby dostarczyć hormony do komórek (zwłaszcza adrenalinę). Pojawiają się też ważne modyfikacje twarzy: oczy powiększają się, by poprawić widzenie, źrenice rozszerzają się, by ułatwić przyjmowanie światła, czoło się marszczy, a usta rozciągają się poziomo.

Jedno z badań dotyczących tego, co wyzwala strach u człowieka, przeprowadzone przez zespół niemieckich naukowców ze Szpitala Uniwersyteckiego Charité w Berlinie, wykazało związek między dopaminą a odczuwaniem strachu. Badanie to wykazało, że dopamina, substancja neuroprzekaźnikowa, pobudza lub zwalnia aktywność komórek nerwowych w mózgu. W badaniu tym stwierdzono, że obecność zbyt małej ilości dopaminy w niektórych obszarach mózgu prowadzi do zakłócenia lub przekształcenia komunikacji między komórkami nerwowymi. Osoby z wysokim stężeniem dopaminy w jądrze migdałowatym mózgu, obszarze w mózgu zaangażowanym w przetwarzanie emocji, reagowały większym strachem i stresem niż osoby z niższym stężeniem dopaminy.

Ponadto stwierdzono, że istnieje jeszcze jeden czynnik, który wpływa na odczuwanie strachu: komunikacja między mózgowym ciałem migdałowatym a zakrętem obręczy innym obszarem mózgu. Obie są połączone ze sobą poprzez włókna nerwowe. Regiony te komunikują się, gdy osoba postrzega coś negatywnego. Im więcej jest komunikacji między dwoma regionami, tym mniejszy strach odczuwają osoby dotknięte tym problemem; z kolei osoby z niewielką komunikacją między tymi regionami odczuwają większy strach. Zbadaniu tym wykazano, że poprzez psychoterapię można wspierać komunikację między mózgowym ciałem migdałowatym a przednim zakrętem obręczy, dzięki czemu osoby dotknięte chorobą mogą nauczyć się działać z mniejszym lękiem i być bardziej pewne siebie.

Objawy zaburzeń lękowych

• Psychologiczne: poczucie zagrożenia lub niebezpieczeństwa, chęć ucieczki, poczucie obcości lub depersonalizacji, strach przed utratą kontroli, problemy z odprężeniem,  niepewność, uczucie rozdrażnienia, zdenerwowanie,  strach przed śmiercią, szaleństwem lub samobójstwem.
• Zachowanie: czujność, zahamowanie, niepokój ruchowy, impulsywność, unikanie, poszukiwanie bezpieczeństwa.
• Fizyczne: drżenie, zmęczenie, pocenie się, duszności, konieczność częstego korzystania z łazienki,  bóle mięśni, bóle brzucha,  uczucie niedrożności w gardle, zawroty głowy, niestabilność ciała, drżenie, chwiejność. W wyjątkowych przypadkach mogą także pojawić się zmiany w zachowaniu żywieniowym, śnie i/lub reakcjach seksualnych.
• Intelektualne: trudności z uwagą, koncentracją i pamięcią. Trudności w podejmowaniu decyzji, nadmierne zamartwianie się, zbyt duża koncentracja na troskach dnia codziennego.
• Społeczne: nadmierny strach przed możliwymi konfliktami, w niektórych przypadkach trudności w rozpoczęciu lub kontynuowaniu rozmowy, a w innych nadmierna gadatliwość.

Tematy ciągłego zamartwiania się mogą być bardzo różne Dzieci i młodzież z uogólnionymi zaburzeniami lękowymi często nadmiernie martwią się o: wyniki, na przykład w szkole lub sporcie; katastrofy, takie jak trzęsienia ziemi lub wojny; zdrowie innych osób, na przykład członków rodziny. Dorośli zaś z tym zaburzeniem często stają się bardzo pobudzeni codziennymi sytuacjami, takimi jak: bezpieczeństwo pracy lub wydajność pracy; zdrowie; finanse; zdrowie i dobre samopoczucie twoich dzieci i innych członków rodziny; bycie spóźnionym, wypełnianie obowiązków domowych.

Rodzaje lęków

Lęk jest klasyfikowany na różne zaburzenia lękowe, w zależności od  jego głównych cech. Wśród różnych zaburzeń lękowych wyróżniamy następujące:

• Fobia społeczna to utrzymujący się lęk przed ekspozycją społeczną z obawy przed analizą ze strony innych. Intensywne zakłopotanie z powodu negatywnej oceny przez innych lub poczucie upokorzenia.
• Fobie specyficzne – są to lęki dotyczące konkretnych spraw, najczęściej związanych z krwią, zwierzętami, owadami, małymi przestrzeniami, środkami transportu itp.
• Zaburzenia lękowe uogólnione to nadmierny niepokój i zamartwianie się w wielu sytuacjach. Jest to lęk niezbyt intensywny, ale ciągły i wobec każdego minimalnie stresującego czynnika.
• Agorafobia – Strach i lęk przed dużą ilością ludzi, wśród których przebywanie może być trudne lub krępujące. W skrajnych przypadkach agorafobia może spowodować, że osoba nie będzie opuszczać domu przez długi okres czasu.
• Panika – Charakteryzuje się napadami paniki, skrajnego lęku. Są to niespodziewane, nawracające i krótkotrwałe ataki. Pomiędzy tymi atakami pacjent zwykle prezentuje wysoki poziom zamartwiania się i intensywny lęk przed powtórzeniem się ataku paniki.

Lęk przed separacją, lęk separacyjny to nadmierny i nawracający dyskomfort spowodowany oddzieleniem od osób (na przykład rodziców) lub od domu. Bardzo często występuje u dzieci.

Jak leczy się zespół lęku uogólnionego?

Jeśli uważasz, że masz objawy tego zaburzenia, porozmawiaj z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia. Pierwszym krokiem do skutecznego leczenia jest postawienie diagnozy, zwykle od specjalisty zdrowia psychicznego, czy też psychoterapeuty.

Uogólnione zaburzenie lękowe jest zwykle leczone psychoterapią, lekami lub kombinacją obu. Zapytaj swojego lekarza, jakie leczenie jest dla Ciebie najlepsze.

Medyczne przyczyny lęku

Przed przystąpieniem do psychoterapii warto także sprawdzić, czy przyczyny naszego niepokoju nie mają źródła źródeł medycznych.

Uczucie niepokoju, uczucie lęku może być spowodowane przez różne schorzenia takie jak:

• schorzenia endokrynologiczne na przykład nadczynność tarczycy, wysoki poziom kortyzolu
• zaburzenia serca arytmia, niewydolność
• astma i inne choroby płuc

Poza źle źródłami wewnętrznymi uczucie niepokoju może być na przykład, wywołane niektórymi substancjami czy też odstawieniem niektórych substancji są to przykładowo:

• kofeina
• substancje uzależniające takie jak narkotyki
• papierosy

Jeżeli czynniki medyczne nie uzasadniają niepokoju, trzeba sobie z tym lękiem poradzić w inny sposób. Takim sposobem obecnie dostępnym na rynku jest psychoterapia.

Jak zdiagnozować zaburzenia lękowe?

Aby zdiagnozować, czy ma się zaburzenia lękowe, warto odpowiedzieć sobie na kilka pytań:

• Od jak dawna masz lęki?
• Kiedy pojawia się niepokój?
• Jak długo trwa niepokój?
• Jak intensywny jest niepokój?
• Czy występują problemy ze snem?
• Jaki ma się nastrój?
• Czy coś się ostatnio wydarzyło, co może być przyczyną niepokoju?

Psychoterapia, jako sposób leczenia zaburzeń lękowych

W leczeniu zaburzeń lękowych stosuje się wiele film nurtów psychoterapii. Każdy z tych nurtów ma swój sposób, aby poradzić sobie z tymi zaburzeniami.

Przykładowo, terapia poznawczo-behawioralna, rodzaj psychoterapii popartej badaniami, jest często stosowana w leczeniu uogólnionych zaburzeń lękowych. Ta terapia uczy różnych sposobów myślenia, zachowania i reagowania na różne sytuacje, aby pomóc pacjentowi czuć się bardziej spokojnym.

Inną opcją leczenia uogólnionych zaburzeń lękowych jest terapia uwzględniająca wgląd w nieświadomość (psychoterapia psychodynamiczna, psychoterapia psychoanalityczna),.  Ta terapia ma inne podejście do negatywnych myśli niż terapia poznawczo-behawioralna i wykorzystuje głęboką relację między pacjentem a terapeutą, do odkrycia prawdziwych głębokich przyczyn danego lęku. Psychoterapia wglądowa potrafi być skuteczna leczeniu lęku.

Dzięki psychoterapii:

• Zrozumiesz bodźce, które aktywują reakcję niepokoju, nauczysz się inaczej jedna nie reagować.
• Nauczysz się kontrolować swój niepokój, tak by więcej nad tobą nie panował.
• Zwiększysz spokój ducha, aby lepiej stawić czoła codzienności.
• Zmień emocjonalne wspomnienia związane ze strachem i/lub lękiem.
• Zmodyfikujesz dysfunkcyjne myśli lub przekonania, które zwiększają poziom lęku.
• Zwiększysz pewność siebie, poczucie własnej wartości i autonomi.

Konsekwencje nieleczonych zaburzeń lękowych

Gdy poziom lęku jest umiarkowany, osoba może dobrze funkcjonować społecznie i w życiu, ale  gdy zaburzenie lękowe pozostają niezdiagnozowane i nieleczone, z czasem problem często się bardzo pogłębia, powodując, że osoba podejmuje szereg skrajnych decyzji mających na celu zapewnienie jej „bezpieczeństwa”. Ludzie pogrążeni w tych zaburzeniach, często unikają wychodzenia z domu, odrzucają kontakty towarzyskie, bardziej się izolują. To wszystko głęboko wpływa to na ich życie rodzinne, społeczne i zawodowe. W najpoważniejszych przypadkach pojawiają się nawet trudności w wykonaniu najprostszych czynności, jak np. wyjście na zakupy. Co więcej, objawy lęku mają to do siebie, że mogą się nasilać i prowadzić do różnych innych ciężkich zaburzeń. Większość z nich skupia się wokół nadmiernego strachu, niepokoju lub niepokoju, przykładowo: uogólniony niepokój, napady lęku lub ataki paniki), zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD), agorafobia, stres, depresja,  hipochondria, Czy też inne różne blokady psychiczne.

Zespół stresu pourazowego to ciężki stan psychiczny, który pojawia się w wyniku pojedynczego lub powtarzającego się zdarzenia, które ma bardzo silny negatywny wpływ na psychikę jednostki ((wojna, klęski żywiołowe, wypadki, przestępstwa, nadużycia itp.). Traumatyczny charakter zdarzenia jest ściśle związany z poczuciem własnej bezradności z powodu niemożności skutecznego działania w sytuacji niebezpiecznej.

W PTSD, przez ponad miesiąc po urazie psychicznym, utrzymuje się grupa charakterystycznych objawów, takich jak ponowne przeżywanie psychopatologiczne (retrospekcje), unikanie tego, co może aktywować wspomnienia traumy, koszmary senne i wysoki poziom lęku. Czasami pojawiają się reakcje dysocjacyjne i amnezja (brak pamięci o traumatycznym wydarzeniu). Objawy PTSD mogą pojawić się natychmiast po traumie lub wiele lat po traumatycznym wydarzeniu. PTSD może prowadzić do problemów takich jak depresja,zaburzenia lękowe uogólnione, ataki paniki, uzależnienia, zachowania samobójcze, agresywność.

PTSD może rozwinąć się w każdym wieku, ryzyko powstania PTSD zależy od ciężkości urazu, kontekstu sytuacji, psychologicznych i biologicznych (w tym genetycznych) predyspozycji jednostki.

PTSD prowadzi do upośledzenia funkcjonowania mózgu, układu nerwowego [⇨] i hormonalnego [⇨] i czasami może mieć negatywny wpływ na zdrowie fizyczne człowieka [⇨] .

Definiowanie i diagnozowanie  PTSD

Po wojnie w Wietnamie oprócz znanych już objawów nerwic opisano również występowanie uzależnień u osób, które wcześniej brały udział w działaniach wojennych. Według statystyk objawy pourazowe pojawiły się u 700 000 amerykańskich weteranów tej wojny. W tym samym okresie ruch feministyczny w USA zwrócił uwagę opinii publicznej na fakt, że kobiety będące ofiarami napaści na tle seksualnym wykazywały te same objawy, co weterani wojny wietnamskiej. Badania nad tym problemem doprowadziły do ​​tego, że w nowej wersji Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM) wprowadził termin „nerwica urazowa”. W 1968 roku termin ten został zastąpiony terminem „zespół stresu pourazowego” (Post Traumatic Stress Disorder, PTSD). Jednocześnie w wersji DSM-IV zaburzenie pourazowe traktowano jako zaburzenie lękowe, a w DSM-5 stworzono dla niego osobną kategorię.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) również uwzględniono ten termin jest ono klasyfikowane jako zaburzenie nerwicowe F4, wśród których F43 zalicza się do „ciężkich zaburzeń reakcji na stres i przystosowania”, a F43.1 przyporządkowuje się do PTSD.

Kilka przykładów traumy:

• trauma wojenna;
• poważne wypadki samochodowe, katastrofy lotnicze, wypadki na łodzi;
• wypadek przemysłowy;
• klęska żywiołowa;
• rozbój;
• strzelanina;
• gwałt, kazirodztwo, wykorzystywanie dzieci;
• branie zakładników i porwanie;
• przemoc, polityczne tortury;
• śmierć bliskich;
• zatrucie;
• operacje chirurgiczne;
• długotrwała ciężka choroba;
• PTSD może również wystąpić u osób, które zostały zmuszone do użycia przemocy, na przykład poprzez udział w morderstwie lub torturach;
• dziwne i przerażające doznania doświadczane w stanie ” bad tripu ” w wyniku przyjmowania substancji psychoaktywnych z grupy psychedelicznej (nawet stosowanie kannabinoidów może prowadzić do wystąpienia zespołu stresu pourazowego, zwłaszcza jeśli te były stosowane jednocześnie z alkoholem lub jeśli jest to pierwsze tego typu doświadczenie dla osoby);
• uwięzienie;
• status uchodźcy.

Przesłanką diagnozy jest posiadanie doświadczeń z silnym lękiem. Rozpoznanie stawia się głównie na podstawie obecności lub braku objawów opisanych w następnym akapicie.

Jakie objawy ma zespół stresu pourazowego PTSD?

Następujące trzy objawy są podstawowymi objawami współczesnej diagnozy PTSD, warunkiem jest, by te objawy utrzymywały się przez ponad miesiąc po zdarzeniu z intensywnym lękiem, strachem, bezradnością lub przerażeniem (nie muszę jednak wystąpić natychmiast, mogą pojawić się później). Jeśli objawy trwają krócej niż 1 miesiąc, jest to ostre zaburzenie stresowe.

• Objawy nadmiernej czujności, takie jak lęk i bezsenność z powodu niestabilności psychicznej.
• Skłonność do unikania przeszkód, które spowodowały traumę i podobnych rzeczy.
• Ponowne doświadczenie (flashback) związane z niektórymi lub wszystkimi wypadkami, incydentami, świadkami przestępstw itp.

Tendencja do unikania / zapominania wspomnień przed i po incydencie, powoduje przede wszystkim utratę szczęścia, apatię, zmniejszenie zainteresowania rzeczami, utrata konstruktywnego wizerunku przyszłości, niepełnosprawność fizyczną, zaburzenia motoryki fizycznej itp. często w przypadku małych dzieci dochodzi do paraliżu emocjonalnego.

Amerykański psychiatra Harry Stacka Sullivan w latach 30, sformułował zaś następujące objawy:

• Doświadczenie psychicznych obrazów, myśli lub niepokojących snów związanych z traumatycznymi wydarzeniami. Nie można ich odeprzeć siłą żadnej woli.
• Wspomnienia wyglądają tak jakby traumatyczne wydarzenie, działo się właśnie teraz.
• Znaczny niepokój i niepokój fizyczny (duszność, zawroty głowy, kołatanie serca, pocenie się).
• Unikanie wszelkich przypomnień o traumie (myśli, ludzi, rozmów, czynności).
• Nie pamiętanie ważnych szczegółów dotyczących traumy.
• Posiadanie znacząco negatywnych przekonań i oczekiwań wobec siebie i innych
• Nieustanne negatywne emocje.
• Utrata zainteresowania zajęciami, które kiedyś sprawiały przyjemność.
• Poczucie oddzielenia od innych.
• Emocje są sparaliżowane (nie można doświadczać pozytywnych emocji, takich jak miłość itd).
• Wiera, że życie będzie krótsze niż pierwotnie się oczekiwało.
• Bezustanne uważnie na niebezpieczeństwo.
• Nerwowość i podekscytowanie (zaburzenia snu, sfrustrowanie, agresywność, lekkomyślność , autodestrukcyjność, niezdolność do koncentracji)

Aby zdiagnozować PTSD, oba poniższe dwa punkty muszą być spełnione.

1. Objawy utrzymują się od ponad miesiąca.
2. Muszą one mieć poważny wpływ na zdolność do normalnego funkcjonowania w domu, w pracy czy w sytuacjach społecznych.

Mechanizm zapisywania PTSD w pamięci

Mechanizm zapisywania traumatycznych informacji w pamięci różni się znacznie od zwykłych zdarzeń. W tym przypadku dochodzi do znaczących zakłóceń w normalnym schemacie przetwarzania napływających informacji przez mózg. W rezultacie w przyszłości coś, co choćby w niewielkim stopniu przypomina traumatyczne zdarzenie („ wyzwalacz”), automatycznie (na poziomie odruchu warunkowego) wywoła natychmiastową reakcję obronną całego organizmu, czasem bez zrozumienia tego, co dzieje się na poziom świadomości i własną reakcję na to. Jednocześnie ponowne przeżywanie traumatycznej pamięci będzie postrzegane jako realne niebezpieczeństwo, które ma miejsce „tu i teraz”, a nie w przeszłości. Ze względu na charakter przechowywania informacji o traumie w strukturach mózgu, traumatyczne wspomnienia (w przeciwieństwie do zwykłych wspomnień) pojawiają się niezależnie od chęci osoby, często w postaci retrospekcji (flashbacków) lub koszmarów sennych. Jednocześnie nie można przestać myśleć o wydarzeniu wysiłkiem woli. Wspomnienia traumatyczne nie są zmieniane przez nowe informacje. Na przykład w czasie wydarzenia ktoś mógł pomyśleć, że umrze. W przyszłości uświadamia sobie, że żyje i jest poza niebezpieczeństwem, ale gdy uaktywnia się traumatyczne wspomnienie, ponownie odczuwa intensywny strach, jakby groziła mu śmierć..

Nawet jeśli nic w obecnej sytuacji nie przypomina traumy, ciało nadal znajduje się w stanie przewlekłego stresu. Często na poziomie podświadomości jednostka postrzega każdą nową sytuację jako podobną do początkowej traumy. Potrafi nieświadomie odtworzyć te reakcje obronne, które miały miejsce w momencie początkowego urazu. Z tego powodu jego reakcje obronne stają się nieelastyczne i nieadekwatne w nowych warunkach. Stale wzmożona aktywność ośrodków emocjonalnych mózgu hamuje pracę świadomej części mózgu – utrudnia to kontrolowanie emocji i uniemożliwia osobie logiczną analizę sytuacji.

Okres pourazowy i rozwój PTSD

Okres, który następuje po traumatycznym wydarzeniu, ma często duże znaczenie dla dalszego rozwoju PTSD. W tym momencie znika bezpośrednie niebezpieczeństwo. Strach i objawy dysocjacji stają się mniej intensywne, a jednostka staje się świadoma tego, co się wydarzyło. Może się to okazać dodatkowym czynnikiem psychotraumatycznym, zwłaszcza jeśli nie ma pewności, że niebezpieczna sytuacja się nie powtórzy. W szczególności nasilenie PTSD może zależeć od następujących czynników:

• jak konsekwencje wydarzenia przyczyniają się do izolacji społecznej jednostki;
• świadomość szkód dla społeczności ofiary lub systemu wsparcia;
• masowość katastrofy;
• nieskuteczność akcji ratowniczych;
• niemożność uzyskania niezbędnych informacji;
• obecność wtórnych czynników psychotraumatycznych;
• nieodwracalność zmian i utrata nadziei na przywrócenie tego, co zostało utracone;
• trudność wyboru moralnego, gdy jest to konieczne do podjęcia ważnych decyzji;
• jak osoba retrospektywnie ocenia swoje zachowanie w czasie zdarzenia;
• utrata roli i statusu społecznego;
• stygmatyzacja, jakiej może doświadczyć ofiara przemocy;
• niszczenie znanego otoczenia społecznego, co zmusza ofiarę do przystosowania się do nowej sytuacji;
• niszczenie struktur zaprojektowanych w celu ochrony i ratowania ludzi;
• zakłócenie procesu usług normalnie świadczonych przez społeczność (np. elektryczność, woda, transport, łączność, grzebanie zmarłych.

W procesie uświadamiania sobie tego, co się wydarzyło, bardziej traumatycznymi wydarzeniami dla jednostki są te, które:

• powstały ze świadomego zamiaru (np. atak wojskowy, przemoc) – wywołują uczucie złości i utratę zaufania do ludzi;
• nastąpiło z powodu cudzego błędu (np. katastrofy spowodowane przez człowieka, błędy medyczne ) – takie zdarzenie wywołuje silne uczucie goryczy na myśl, że można było tego uniknąć;
• konsekwencje fizyczne – jest to nie tylko dodatkowy czynnik stresu, ale także stale przypomina osobie o traumatycznym wydarzeniu;
• brak wsparcia ze strony innych osób;
• negatywne reakcje innych osób, personelu medycznego i pracowników socjalnych na problemy osoby, która doświadczyła traumy (np. zaprzeczanie samemu faktowi traumy, zaprzeczanie związku traumy i cierpienia, obwiniania ofiary, odmowy udzielenia pomocy);
• wtórna traumatyzacja może wiązać się z nadopiekuńczością wobec ofiary, która odgradza ją od świata zewnętrznego i życia codziennego;
• konieczność złożenia zeznań i stawienia się w sądzie – zmusza to osobę do przypomnienia sobie traumatycznego epizodu we wszystkich szczegółach;
• wzbudzanie poczucia winy – analizując to, co się wydarzyło, człowiek zawsze znajduje coś, co mógł zrobić inaczej. Istnieje również tak zwana „wina ocalałego”, kiedy człowiek czuje się winny, że przeżył, podczas gdy inni zginęli; ocalały odczuwa ciężar nieznośnej odpowiedzialności .

Przekonania o świecie, a PTSD?

Subiektywny wpływ psychologiczny zdarzenia traumatycznego jest również związany ze stopniem, w jakim zdarzenie to zakłóca podstawowe przekonania osoby o świecie i o sobie, które w psychologii często określa się mianem „podstawowych złudzeń ”. Te iluzje pomagają osobie chronić się przed uczuciem niepokoju przed możliwymi niebezpieczeństwami:

• Iluzja własnej nieśmiertelności – zwykle przed doświadczeniem traumy człowiek nie wierzy na poziomie podświadomości, że kiedykolwiek będzie musiał umrzeć. Doświadczenie zagrożenia życia może radykalnie zmienić wyobrażenia człowieka o otaczającym go świecie, zaczyna wydawać się chaotyczny, nieprzewidywalny i niebezpieczny.
• Wiara w sprawiedliwy świat – człowiek podświadomie wierzy, że wszystko, co dzieje się na świecie, jest rozsądne, uporządkowane i sprawiedliwe („każdy dostaje to, na co zasługuje”). Trauma całkowicie niszczy to przekonanie, a człowiek nieustannie ma bolesne myśli o niesprawiedliwości tego, co mu się przydarzyło, lub obsesyjne pytania o to, co było jego winą i dlaczego mu się to przydarzyło.
• Iluzja własnej nieomylności – osoba początkowo uważa się za silną i zdolną zawsze działać poprawnie. Po przeżyciu traumy traci szacunek do siebie i wyrzuca sobie, że nie jest w stanie zachowywać się tak, jak było to konieczne [46] .

Statystyki dotyczące PTSD?

Trauma psychologiczna prowadzi do rozwoju PTSD w około 25-35% przypadków. Około 60% osób, które przeżyły traumę, nadal cierpi na znaczące objawy PTSD rok po urazie. Szacuje się, że w populacji ogólnej około 7-10% osób ma objawy PTSD.

Amerykański Komitet ds. Weteranów zorganizował badanie, w którym zbadano historie 4800 żołnierzy wojskowych (zarówno mężczyzn, jak i kobiet), a badacze wybrali do porównania „pary” osób różnej płci, które były do ​​siebie najbardziej podobne pod względem różnych parametrów. Na początku badania żaden z tych mężczyzn i kobiet nie miał PTSD. Przeprowadzono z nimi trzy wywiady, w latach 2001-2003, 2004-2006 oraz 2007-2008. Przynajmniej raz byli w podróży służbowej w Iraku lub Afganistanie. Podczas badania 6,1% mężczyzn i 6,7% kobiet rozwinęło PTSD.

Leczenie zespołu stresu pourazowego PTSD

Leczenie PTSD obejmuje zwykle zarówno psychoterapię, jak i farmakologię. Często stosuje się kombinację różnych metod terapeutycznych, ponieważ PTSD jest złożonym zaburzeniem, które objawia się jednocześnie na poziomie psychologicznym, biologicznym i społecznym. Wyleczenie może być całkowite, ale czasami poszczególne objawy stają się przewlekłe. Pozytywnym skutkiem PTSD jest czasami rozwój osobisty w okresie zdrowienia po urazie.

W przypadku psychoterapii:

• Traumatyczne doświadczenie, które spowodowało PTSD, jest niezwykle bolesne i trudne. Dlatego ważne jest, aby terapeuta potrafił wczuć się w cierpienie i ból pacjenta (np. „Miałeś naprawdę ciężkie doświadczenie, do tej pory dawałeś z siebie wszystko”).
• Pacjenci często uważają objawy PTSD za swoją słabość. Dlatego ważne jest wyjaśnienie, że PTSD jest stanem, który może wystąpić u każdego.
• Przydatne jest również zmniejszenie poczucia wyrzutów sumienia, mówiąc pacjentowi, który obwinia się za przyczynę zdarzenia, „Nie jesteś zły (bo sprawca jest zły)”.

Leczenie PTSD powinno opierać się na podejściu opartym na współpracy z różnorodnymi interwencjami i wsparciem. Ważne jest przestrzeganie następujących zasad:

Przyjmuje się podstawowe założenia dotyczące leczenia:

• Leki należy przepisywać ściśle według wskazań i przez możliwie najkrótszy czas.
• Psychoterapia powinna rozpocząć się jak najszybciej po wystąpieniu traumy psychicznej.
• Potrzebne jest również wsparcie społeczne chorego.
• Farmakoterapię PTSD należy zawsze łączyć z psychoterapią.

Badania pokazują, że psychoterapia, zwłaszcza terapia poznawczo-behawioralna, może być skuteczna w leczeniu PTSD. W przypadku innych paradygatów  psychoterapii nie ma obecnie dowodów na skuteczność, ale nie oznacza to, że nie działają; brak dowodów jest po prostu konsekwencją tego, że nie zostały one poddane rygorystycznej weryfikacji naukowej.

W większości przypadków głównym celem terapii jest wyeliminowanie objawów PTSD. Jednak objawy i zachowania związane z zaburzeniami współwystępującymi (np. uzależnieniami lub problemami z myślami samobójczymi) są czasami pierwszymi, którymi należy się zająć. Niekiedy konieczna jest praca nad stresem związanym z problemami chwili obecnej, co może spowodować dalsze pogorszenie stanu pacjenta lub uniemożliwić rozpoczęcie terapii. W niektórych przypadkach członkowie rodziny i inne znaczące osoby muszą zostać włączone do procesu terapeutycznego, jeśli problemy w związku niekorzystnie wpływają na manifestację objawów PTSD.

Wybór rodzaju terapii leczniczej powinien być dokonany z uwzględnieniem potrzeb pacjenta, a także jego możliwości i preferencji, warto również we wstępnych konsultacjach z wybranym terapeutą zapoznać się z jego podejściem do terapii.

W PTSD często stosuje się kombinację różnych terapii. Wynika to ze złożoności zjawiska PTSD jako zaburzenia, które manifestuje się jednocześnie na poziomie psychologicznym, biologicznym i społecznym. Psychoterapia PTSD może trwać od kilku miesięcy do kilku lat.

Choroby współistniejące do PTSD

W większości przypadków (poza łagodną postacią PTSD) na pewnym etapie pojawiają się inne zaburzenia psychiczne (tzw. współwystępowanie):

• Depresja występuje u około połowy z PTSD.
• Zaburzenie lękowe z napadami paniki. Zwykle w PTSD ataki paniki pojawiają się pod wpływem traumatycznych wyzwalaczy, ale u niektórych pacjentów lęk może się uogólnić, w którym to przypadku napady paniki mogą wystąpić w sytuacjach, które nie mają nic wspólnego z doznaną traumą.
• Uzależnienia, które wiążą się z dążeniem pacjenta do zmniejszenia nasilenia objawów pourazowych.
• Zachowania samobójcze.
• Choroby psychosomatyczne.
• Problemy seksualne. Zmniejszony popęd seksualny jest szczególnie powszechny u ofiar napaści na tle seksualnym. Ale w niektórych przypadkach wręcz przeciwnie, intensywna aktywność seksualna staje się dla nich rodzajem uzależnienia.
• Fobia społeczna
• Aspołeczność: objawy PTSD ( fobia społeczna , drażliwość, wybuchy gniewu, zmęczenie i utrata zainteresowania komunikacją i różnymi czynnościami) mogą prowadzić do zerwania relacji z rodziną i przyjaciółmi, rozpadu rodziny, niemożności rozpoczęcia rodzina i przyjaciele. Są też problemy zawodowe. Prowadzi to do wykluczenia społecznego i marginalizacji , które z kolei nasilają objawy PTSD.
• Agresywność i zachowanie antyspołeczne.

PTSD charakteryzuje wysoki stopień współwystępowania. Był to jeden z powodów, dla których przez długi czas PTSD nie było uważane za odrębną jednostkę zaburzeń